Les Gonococcies
1.Les Gonococcies
a. Epidémiologie
De 2008 à 2009, le nombre d’infections àgonocoques a augmenté de 52% en France.
Selon les indicateurs de l’Institut national de
veille sanitaire (INVS), l’évolution croissante de
ces infections sexuellement transmissibles
(IST), se poursuit depuis plusieurs années
b. Intérêt de la PCR
groupement BIO67, a permis d’évaluer l’intérêt
de la recherche systématique de gonocoques
sur plus de 2500 échantillons uro-génitaux
adressés pour recherche de IST, nous avons
diagnostiqués 80 infections à Chlamydia
trachomatis et 40 infections à gonocoques.
Pour les urétrites franches avec prélèvement urétral,
l’examen direct est, le plus souvent, franchement
positif et le diagnostic aisé. Par contre, pour les
prélèvements génitaux chez la femme (avec 50% des
IST asymptomatiques), les prélèvements d’ano-rectite
ou les cultures d’urine (diagnostic évoqué d’infection
urinaire), le diagnostic de certitude a été posé avec
certitude par PCR dans 1/3 des cas.
Conclusion : La PCR combinée Chlamydia trachomatis/Neisseria gonorrhoeae permet d’augmenter le nombre de
diagnostics de gonococcie en particulier chez les femmes, les patients sous antibiothérapie, en cas d’ano-rectite
et lorsque seul un prélèvement urinaire (en cas de gonococcie non suspectée au départ) est adressé au
laboratoire.
c.Les traitements
La résistance de N. gonorrhoeae aux antibiotiques augmente. Sur les 40 dernières souches transmises parnotre laboratoire au Centre National de Référence, 82,5% des souches sont résistantes au Ciflox®, 98% à la
pénicilline G alors que 100% des souches sont sensibles à la Rocéphine® (Traitement préconisé en 1ère
intention par l’AFSSAPS).
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